page_banner

balita

Panimula

Ang mga nakapirming kagamitan para sa pagtanggal ng malpositioned na ngipin ay ginagamit sa orthodontics para sa parehong kabataan at matatanda. Kahit ngayon, ang mahirap na kalinisan sa bibig at ang kaugnay na pagtaas ng akumulasyon ng mga plaka at residu ng pagkain sa panahon ng therapy na may mga multibracket appliances (MBA) ay kumakatawan sa isang karagdagang panganib sa karies1. Ang pagbuo ng demineralization, na nagdudulot ng puti, hindi malabo na mga pagbabago sa enamel ay kilala bilang white spot lesions (WSL), habang ang paggamot sa MBA ay isang madalas at hindi kanais-nais na epekto at maaaring mangyari makalipas ang 4 na linggo.

Sa mga nagdaang taon, ang mas mataas na pansin ay binayaran sa pag-sealing ng mga buccal ibabaw at ang paggamit ng mga espesyal na sealant at fluoride varnishes. Ang mga produktong ito ay inaasahang magbibigay ng pang-matagalang pag-iwas sa karies at karagdagang proteksyon laban sa panlabas na stress. Ang iba't ibang mga tagagawa ay nangangako ng proteksyon sa pagitan ng 6 at 12 buwan pagkatapos ng isang solong aplikasyon. Sa kasalukuyang panitikan iba't ibang mga resulta at mga rekomendasyon ay maaaring matagpuan patungkol sa preventive effect at benepisyo para sa paglalapat ng naturang mga produkto. Bilang karagdagan, maraming mga pahayag tungkol sa kanilang paglaban sa stress. Limang madalas na ginagamit na mga produkto ay kasama: ang pinaghalo base sealants Pro Seal, Light Bond (parehong Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, USA) at Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Germany). Sinisiyasat din ang dalawang fluoride varnishes na Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Germany) at Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, Germany). Ang isang dumadaloy, magaan na paggaling, radiopaque na nanohybrid na halo ay ginamit bilang positibong pangkat ng kontrol (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Germany).

Ang limang madalas na ginagamit na mga sealant ay iniimbestigahan in vitro patungo sa kanilang paglaban matapos makaranas ng mekanikal na presyon, thermal pasan at pagkakalantad ng kemikal na sanhi ng demineralization at dahil dito WSL.

Ang mga sumusunod na pagpapalagay ay susubukan:

1.Null hipotesis: Ang mga mekanikal, thermal at kemikal na stress ay hindi nakakaapekto sa mga sinisiyasat ng mga sealant.

2. Alternatibong teorya: Ang mga mekanikal, thermal at kemikal na stress ay nakakaapekto sa mga sinisiyasat ng mga sealant.

Materyal at pamamaraan

Ginamit ang 192 na ngipin sa harap ng bovine sa in vitro na pag-aaral na ito. Ang mga ngipin ng bovine ay nakuha mula sa mga hayop sa pagpatay (bahay-ihaw, Alzey, Alemanya). Ang pamantayan sa pagpili para sa mga ngipin ng bovine ay caries- at walang depekto, vestibular enamel nang walang pagkawalan ng kulay ng ngipin at sapat na laki ng korona ng ngipin4. Ang imbakan ay nasa isang 0.5% na solusyon ng chloramine B56. Bago at pagkatapos ng aplikasyon ng bracket, ang vestibular na makinis na mga ibabaw ng lahat ng ngipin ng bovine ay idinagdag na nalinis ng isang oil-and fluoride-free polishing paste (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany), binilhan ng tubig at pinatuyong sa hangin5. Ang mga metal bracket na gawa sa nickel-free stainless steel ay ginamit para sa pag-aaral (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Germany). Ang lahat ng mga braket na ginamit ay UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer at Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (lahat ng 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Germany). Pagkatapos ng aplikasyon ng bracket, ang vestibular na makinis na mga ibabaw ay nalinis muli gamit ang Zircate Prophy Paste upang alisin ang anumang nalalabi na malapot5. Upang gayahin ang perpektong klinikal na sitwasyon sa panahon ng paglilinis ng mekanikal, isang 2 cm ang haba ng solong piraso ng archwire (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Germany) ay inilapat sa bracket na may isang preformed wire ligature (0.25 mm, Forestadent, Pforzheim, Germany).

Isang kabuuan ng limang mga sealant ang naimbestigahan sa pag-aaral na ito. Sa pagpili ng mga materyales, binanggit ang isang kasalukuyang survey. Sa Alemanya, tinanong ang 985 na mga dentista tungkol sa mga sealant na ginamit sa kanilang mga kasanayan sa orthodontic. Ang pinakapinabanggit na lima sa labing-isang materyales ay napili. Ang lahat ng mga materyales ay ginamit nang mahigpit ayon sa mga tagubilin ng gumawa. Si Tetric EvoFlow ay nagsilbing positibong pangkat ng kontrol.

Batay sa isang self-binuo na module ng oras upang gayahin ang average na mekanikal na pagkarga, ang lahat ng mga sealant ay napailalim sa isang mekanikal na pagkarga at kasunod na nasubok. Isang elektrikal na sipilyo ng ngipin, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Alemanya), ay ginamit sa pag-aaral na ito upang gayahin ang pagkarga ng mekanikal. Ang isang tsek ng visual na presyon ay nag-iilaw kapag ang presyon ng kontak sa physiological (2 N) ay lumampas. Ginamit bilang mga headbrush head ang Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Germany). Ang brush head ay na-renew para sa bawat test group (ie6 beses). Sa panahon ng pag-aaral, ang parehong toothpaste (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Germany) ay palaging ginagamit upang mabawasan ang impluwensya nito sa mga resulta7. Sa isang paunang eksperimento, ang average na laki ng pea na sukat ng toothpaste ay sinusukat at kinakalkula gamit ang isang microbalance (Pioneer analitikal na balanse, OHAUS, Nänikon, Switzerland) (385 mg). Ang ulo ng brush ay binasa ng dalisay na tubig, binasa ng 385 mg average na toothpaste at passively na nakaposisyon sa ibabaw ng vestibular na ngipin. Ang pag-load ng mekanikal ay inilapat na may pare-pareho na presyon at katumbas na paggalaw ng pasulong at paatras ng ulo ng brush. Ang oras ng pagkakalantad ay nasuri sa segundo. Ang electric toothbrush ay palaging ginagabayan ng parehong tagasuri sa lahat ng serye ng pagsubok. Ginamit ang kontrol sa presyon ng visual upang matiyak na ang presyon ng kontak ng pisyolohikal (2 N) ay hindi lumampas. Pagkatapos ng 30 minutong paggamit, ang sipilyo ay kumpletong na-recharge upang matiyak ang pare-pareho at buong pagganap. Matapos ang pagsipilyo, ang mga ngipin ay nalinis ng 20 s na may banayad na spray ng tubig at pagkatapos ay pinatuyo ng hangin8.

Ang ginamit na module ng oras ay batay sa palagay na ang average na oras ng paglilinis ay 2 min910. Ito ay tumutugma sa isang oras ng paglilinis na 30 s bawat quadrant. Para sa isang average na pagpapagaling ng ngipin, ang isang buong pagpapagaling ng ngipin ng 28 ngipin, ie 7 ngipin bawat quadrant, ay ipinapalagay. Bawat ngipin ay mayroong 3 nauugnay na mga ibabaw ng ngipin para sa sipilyo ng ngipin: buccal, occlusal at oral. Ang mesial at distal na tinatayang mga ibabaw ng ngipin ay dapat na linisin gamit ang floss ng ngipin o katulad ngunit kadalasan ay hindi mapupuntahan para sa sipilyo at samakatuwid ay maaaring mapabaya rito. Sa oras ng paglilinis bawat quadrant na 30 s, maaaring ipagpalagay ang isang average na oras ng paglilinis na 4.29 s bawat ngipin. Ito ay tumutugma sa isang oras na 1.43 s bawat ibabaw ng ngipin. Sa buod, maipapalagay na ang average na oras ng paglilinis ng isang ibabaw ng ngipin bawat pamamaraan ng paglilinis ay tinatayang. 1.5 s. Kung isasaalang-alang ang isang vestibular na ibabaw ng ngipin na ginagamot ng isang makinis na ibabaw ng selyo, ang isang pang-araw-araw na pagkarga ng linisin na 3 s sa average ay maaaring ipalagay para sa dalawang beses araw-araw na paglilinis ng ngipin. Ito ay tumutugma sa 21 s bawat linggo, 84 s bawat buwan, 504 s bawat anim na buwan at maaaring ipagpatuloy tulad ng ninanais. Sa pag-aaral na ito, ang pagkakalantad sa paglilinis pagkalipas ng 1 araw, 1 linggo, 6 na linggo, 3 buwan at 6 na buwan ay naitulad at sinisiyasat.

Upang gayahin ang mga pagkakaiba sa temperatura na nagaganap sa oral cavity at mga nauugnay na stress, ang artipisyal na pagtanda ay ginaya sa isang thermal cycler. Sa pag-aaral na ito ang pag-load ng thermal cycling (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Germany) sa pagitan ng 5 ° C at 55 ° C sa 5000 na cycle at isang oras ng pagsasawsaw at pagtulo ng 30 s bawat isa ay isinasagawa na ginagaya ang pagkakalantad at pagtanda ng mga sealer sa kalahating taon11. Ang mga thermal bath ay puno ng dalisay na tubig. Matapos maabot ang paunang temperatura, ang lahat ng mga sample ng ngipin ay nakapag-oscillate ng 5000 beses sa pagitan ng malamig na pool at ng heat pool. Ang oras ng paglulubog ay 30 s bawat isa, na sinusundan ng 30 s drip at oras ng paglipat.

Upang gayahin ang pang-araw-araw na pag-atake ng acid at mga proseso ng mineralization sa mga sealant sa oral cavity, isinasagawa ang isang pagkakalantad sa pagbabago ng pH. Ang mga napiling solusyon ay ang Buskes1213inilarawan ang solusyon ng maraming beses sa panitikan. Ang halaga ng PH ng solusyon sa demineralization ay 5 at ang solusyon sa remineralization ay 7. Ang mga bahagi ng mga solusyon sa remineralization ay ang calcium dichloride-2-hydrate (CaCl2-2H2O), potassium dihydrogen phosphate (KH2PO4), HE-PES (1 M ), potassium hydroxide (1 M) at aqua destillata. Ang mga bahagi ng solusyon sa demineralization ay ang calcium dichloride -2-hydrate (CaCl2-2H2O), potassium dihydrogen phosphate (KH2PO4), methylenediphosphoric acid (MHDP), potassium hydroxide (10 M) at aqua destillata. Isinasagawa ang isang 7-araw na PH-pagbibisikleta514. Ang lahat ng mga pangkat ay napailalim sa 22-h remineralization at 2-h demineralization bawat araw (alternating mula sa 11 h-1 h-11 h-1 h), batay sa mga pH cycling protocol na ginamit na sa panitikan1516. Dalawang malalaking baso ng baso (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Alemanya) na may mga takip ay napili bilang mga lalagyan kung saan ang lahat ng mga sample ay naimbak nang magkasama. Ang mga takip ay natanggal lamang kapag ang mga sample ay binago sa iba pang tray. Ang mga sample ay nakaimbak sa temperatura ng kuwarto (20 ° C ± 1 ° C) sa isang pare-pareho na halaga ng ph sa mga baso na pinggan5817. Ang halaga ng pH ng solusyon ay nasuri araw-araw gamit ang isang PH meter (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Tuwing ikalawang araw, ang kumpletong solusyon ay na-renew, na pumipigil sa isang posibleng pagbagsak sa halaga ng pH. Kapag binabago ang mga sample mula sa isang ulam patungo sa isa pa, ang mga sample ay maingat na nalinis ng dalisay na tubig at pagkatapos ay pinatuyo ng isang air jet upang maiwasan ang paghahalo ng mga solusyon. Matapos ang 7-araw na pagbibisikleta ng pH, ang mga sample ay naimbak sa hydrophorus at suriin nang direkta sa ilalim ng mikroskopyo. Para sa pag-aaral ng optikal sa pag-aaral na ito ang digital microscope VHX-1000 na may VHX-1100 camera, ang Movable tripod S50 na may VHZ-100 optika, ang sumusukat na software na VHX-H3M at ang mataas na resolusyon na 17-pulgada na LCD monitor (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Alemanya) ginamit. Ang dalawang mga patlang ng pagsusuri na may 16 na indibidwal na mga patlang bawat isa ay maaaring tukuyin para sa bawat ngipin, sa sandaling pag-incisal at pag-apical ng base ng bracket. Bilang isang resulta, isang kabuuang 32 mga patlang bawat ngipin at 320 mga patlang bawat materyal ay tinukoy sa isang serye ng pagsubok. Upang pinakamahusay na matugunan ang pang-araw-araw na mahalagang klinikal na kaugnayan at diskarte sa visual na pagtatasa ng mga sealant na may mata, ang bawat indibidwal na larangan ay tiningnan sa ilalim ng digital microscope na may isang 1000 × magnification, biswal na sinusuri at itinalaga sa isang variable ng pagsusuri. Ang mga variable ng pagsusuri ay 0: materyal = ang nasuri na patlang ay kumpletong natakpan ng sealing material, 1: defective sealant = ang nasuri na patlang ay nagpapakita ng isang kumpletong pagkawala ng materyal o isang malaking pagbawas sa isang punto, kung saan makikita ang ibabaw ng ngipin, ngunit may natitirang layer ng sealant, 2: Materyal na pagkawala = ang napagmasdan na patlang ay nagpapakita ng isang kumpletong pagkawala ng materyal, ang ibabaw ng ngipin ay nakalantad o *: hindi masuri = ang nasuri na patlang ay hindi maaaring kinatawan ng optikal na sapat o ang sealer ay hindi sapat na inilapat, pagkatapos ito nabigo ang patlang para sa serye ng pagsubok.

 


Oras ng pag-post: Mayo-13-2021